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人體標本模型-小兒腰穿模型

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人體標本模型-小兒腰穿模型

發布日期:2017-06-05 作者: 點擊:

人體標本模型-小兒腰穿模型

模型為1:1人體比例,皮膚柔軟、彈性強,人體解剖結構準確。精確模擬了後下脊椎,帶脊柱和脊髓。可灌裝液體,模擬腦脊液。模擬嬰兒必須取正確體位 後(取 弓形側臥位),方可進行腰椎穿刺訓練。可進行各穿刺點的準確觸摸定位,穿刺時應有阻抗感,可以練習腰穿、硬膜外阻滯、尾神經阻滯、骶神經阻滯和腰交感神經 阻滯,獨特的設計使操作時具有真實的阻滯感和落空感並可以抽取腦脊液。

小兒腰椎穿刺術:

通常取彎腰側臥位,自以腰3-4或腰4-5椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後,戴橡皮手套,用穿刺針(或小兒頭皮針)沿棘突方向緩慢刺入,約進針 1.5-3cm時,有兩個突破感後,抽出針芯流出腦脊液,測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血,敷以消毒紗布 並用膠布固定。術後平臥4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液,僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。

1、囑患兒側臥於硬板床上,背部與床麵垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀幹呈弓形;或由助手在術者對麵用一手抱住患者頭部,另一手挽住雙下肢國窩處並用力抱緊,使脊柱晝量後凸以增寬椎間隙,便於進針。

2、確定穿刺點,以骼後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點,一般取第3-4或4-5腰椎棘突間隙,嬰兒位置不易過高。

3、常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

4、術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入,進針約1.5-3cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見腦脊液流出。

5、在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為0.69-1.96kPa(新生兒0.29-0.78 kPa)。若了解蛛網膜下腔有無阻塞,可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓後,由助手先壓迫一側頸靜脈約10s,然後再壓另一側,最後同時按 壓雙側頸靜脈;正常時壓迫頸靜脈後,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫後10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,示蛛網膜下腔通暢。 若壓迫頸靜脈後,不能使腦脊液壓力升高,則為梗陰試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞;若施壓後壓力緩慢上升,放鬆後又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內壓增 高者,禁作此試驗。

6、撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌操作法留標本。

7、術畢,將針芯插入後一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。


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